เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/043
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : พระ อาคม พรหมนา
อายุ (Age) : 49 ปี 10 เดือน 16 วัน
การวินิจฉัยโรค ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2017-02-04
120/85
88
36.6
22
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2017-05-27 15:06:04
น้ำสาบาน
/ ซีซี
2017-05-27 15:06:08
หมอกบ่วาย
/ CC
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________