เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/041 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : จ.ส.อ. ทรงกลด   เพรชชนะ อายุ (Age) : 70 ปี 0 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2017-02-03 120/80 104 36.5 22   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2017-05-27 14:30:20 น้ำสาบาน / ซีซี   2017-05-27 14:30:38 ขมิ้นชัน / เม็ด   2017-05-27 14:30:45 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด   2017-05-27 14:30:57 FBC / เม็ด   2017-05-27 14:31:05 วิตามินซี / เม็ด   2017-05-27 14:31:23 มะเร็งปอด / ซีซี     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________