เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/015
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมจิตร์  ศรีสุขา
อายุ (Age) : 84 ปี 1 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-01-09 คันตามตัว ตัวเหลือง ตาเหลือง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2017-05-10 16:28:14 ยามะเร็ง / ซีซี
  2017-05-10 16:28:39 บำรุงธาตุ / ซีซี
  2017-05-10 16:28:50 น้ำสาบาน / ซีซี
  2017-05-10 16:28:56 แก้คันกันเหลือง / CC
  2017-05-10 16:29:05 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด
  2017-05-10 16:29:12 ขมิ้นชัน / เม็ด
  2017-05-10 16:29:19 FBC / เม็ด
  2017-05-10 16:29:24 วิตามินซี / เม็ด
  2017-05-10 16:29:32 เจรียงอากาศ / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________