เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/232
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทองคำ  ดียิ่ง
อายุ (Age) : 89 ปี 9 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-07-15 มีอาการไอ เหนื่อยง่าย เจ็บบริเวณเอวเป็นมา 1 วัน 143/78 80 36.5
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-22 15:30:07 ยามะเร็ง 1 / ห่อ
  2018-02-22 15:30:24 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-02-22 15:30:42 FBC 40 / เม็ด
  2018-02-22 15:30:54 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2018-02-22 15:31:11 มะเร็งปอด 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________