เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/009
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง วัฒนา  โคตรหานาม
อายุ (Age) : 55 ปี 11 เดือน 22 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-01-07 มีอาการเหนื่อย 130/100 82 36.8 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2017-03-14 16:34:01 ยามะเร็ง / ซีซี
  2017-03-14 16:34:08 บำรุงธาตุ / ซีซี
  2017-03-14 16:34:15 บำรุงหัวใจ / CC
  2017-03-14 16:34:22 มหากำลัง / ช้อนชา
  2017-03-14 16:34:28 น้ำสาบาน / ซีซี
  2017-03-14 16:34:34 หมอกบ่วาย / CC
  2017-03-14 16:34:42 ขมิ้นชัน / เม็ด
  2017-03-14 16:34:48 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด
  2017-03-14 16:34:54 วิตามินซี / เม็ด
  2017-03-14 16:35:03 FBC / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________