เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/614 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว จิรัฎฐ์ชญา  สุภาษิต อายุ (Age) : 61 ปี 3 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Ovary    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2010-12-31 รับการผ่าตัดมาแล้ว   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-01-09 16:12:13 ยาล้างพิษ 1 / dose   2011-01-09 16:12:24 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-01-09 16:12:32 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-01-09 16:12:48 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2011-01-09 16:12:55 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-01-09 16:13:04 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-01-09 16:13:12 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-01-09 16:13:18 FBC 2 / เม็ด   2011-01-09 16:13:25 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________