เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/003
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ชัยชนะ พรมนาค
อายุ (Age) : 56 ปี 1 เดือน 5 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Liver ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2017-01-05
ปวดท้องด้านขวา ยังไม่ได้ต้มยา
110/70
84
37.2
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
