เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/269 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว พชรพรรณ  ใจบาล อายุ (Age) : 62 ปี 6 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2016-09-25 ยาต่อมน้ำเหลือง 2*2   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2017-02-01 11:45:18 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี   2017-02-01 11:45:23 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2017-02-01 11:45:28 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2017-02-01 11:45:35 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด   2017-02-01 11:45:41 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด   2017-02-01 11:45:49 FBC 40 / เม็ด   2017-02-01 11:45:59 วิตามินซี 40 / เม็ด   2017-02-01 11:46:16 หมอพร 40 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________