เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/265 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง หนูหวาน  ไตรพิมพ์ อายุ (Age) : 66 ปี 3 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2016-10-07   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2017-01-12 19:49:05 ยามะเร็ง 1 / ซีซี   2017-01-12 19:49:13 FBC 40 / เม็ด   2017-01-12 19:49:20 วิตามินซี 40 / เม็ด   2017-01-12 19:49:27 มะเร็งปอด 40 / ซีซี     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________