เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/261
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง คำป่อน โสตาภา
อายุ (Age) : 79 ปี 1 เดือน 24 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2016-09-25
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2017-01-10 18:41:27
บำรุงธาตุ
1 / ซีซี
2017-01-10 18:41:33
บำรุงหัวใจ
1 / CC
2017-01-10 18:41:39
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
2017-01-10 18:41:46
ขมิ้นชัน
40 / เม็ด
2017-01-10 18:41:52
ฟ้าทะลายโจร
พร้อมอาหาร
40 / เม็ด
2017-01-10 18:41:57
วิตามินซี
40 / เม็ด
2017-01-10 18:42:04
FBC
40 / เม็ด
2017-01-10 18:42:17
เจรียงอากาศ
40 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________