เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/259
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประสิทธิ์  วงศา
อายุ (Age) : 62 ปี 1 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-09-25
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2017-01-10 16:37:43 บำรุงธาตุ 2 / ซีซี
  2017-01-10 16:38:02 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2017-01-10 16:38:22 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2017-01-10 16:38:32 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2017-01-10 16:38:42 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2017-01-10 16:38:51 FBC 40 / เม็ด
  2017-01-10 16:38:58 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2017-01-10 16:39:20 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1 / ชอง
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________