เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/611
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว เบญจรัตน์  ทองอุ่น
อายุ (Age) : 56 ปี 11 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-12-30 -
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-01-09 15:30:27 ยาล้างพิษ 1/2 / dose
  2011-01-09 15:30:39 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-01-09 15:30:51 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-01-09 15:30:58 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2011-01-09 15:31:04 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-01-09 15:31:12 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-01-09 15:31:21 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-01-09 15:31:28 FBC 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________