เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/228
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย จักรพงษ์ ตรวจงูเหลือม
อายุ (Age) : 41 ปี 9 เดือน 21 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2016-08-30
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2017-01-09 15:22:23
แก้คันกันเหลือง
40 / เม็ด
2017-01-09 15:22:43
มะเร็งประสาท
40 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________