เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/207
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สันติ  ไพศาลธนากร
อายุ (Age) : 76 ปี 6 เดือน 13 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-07-15 ต่อมน้ำเหลือง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2017-01-08 16:43:53 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2017-01-08 16:44:12 บำรุงหัวใจ 15 / ช้อนชา
  2017-01-08 16:44:24 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
  2017-01-08 16:44:37 FBC 40 / เม็ด
  2017-01-08 16:44:49 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________