เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/213
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นเรศ  เขมะสิงคิ
อายุ (Age) : 65 ปี 1 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-01-08
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2017-01-08 16:37:57 ยามะเร็ง 1 / ห่อ
  2017-01-08 16:39:39 มะเร็งปอด 40 / เม็ด
  2017-01-08 16:40:21 มะเร็งประสาท 40 / เม็ด
  2017-01-08 16:40:39 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2017-01-08 16:41:13 ยาเม็ดลดบวม 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________