เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/217
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ยุพา  พรมอินทร์
อายุ (Age) : 83 ปี 0 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-07-30 มะเร็งปอด 40 เม็ด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2017-01-08 16:05:33 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2017-01-08 16:06:13 บำรุงหัวใจ 15 / ช้อนชา
  2017-01-08 16:06:46 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________