เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/208
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ศุกร์  อย่างร่มเย็น
อายุ (Age) : 56 ปี 1 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-07-17 ต่อมน้ำเหลือง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2017-01-08 15:41:10 บำรุงธาตุ 16 / ช้อนชา
  2017-01-08 15:41:57 บำรุงหัวใจ 15 / ช้อนชา
  2017-01-08 15:42:37 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
  2017-01-08 15:42:59 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2017-01-08 15:43:12 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2017-01-08 15:43:54 FBC 40 / เม็ด
  2017-01-08 15:44:19 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________