เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/209
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย หัดตา  สุขรมย์
อายุ (Age) : 72 ปี 1 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-01-08 ปอดเม็ด 40 เม็ด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2017-01-08 15:34:14 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2017-01-08 15:35:48 บำรุงหัวใจ 15 / ช้อนชา
  2017-01-08 15:36:41 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________