เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/211
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อำคา  อ้วนสาเล
อายุ (Age) : 85 ปี 6 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-07-30 ต่อมน้ำเหลือง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2017-01-08 15:26:38 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2017-01-08 15:26:54 บำรุงหัวใจ 15 / CC
  2017-01-08 15:27:10 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
  2017-01-08 15:27:24 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2017-01-08 15:27:33 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2017-01-08 15:27:47 FBC 40 / เม็ด
  2017-01-08 15:28:21 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________