เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/256 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สันต์  ชารี อายุ (Age) : 60 ปี 4 เดือน 21 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2016-09-25   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2017-01-07 00:23:26 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี   2017-01-07 00:23:34 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด   2017-01-07 00:23:40 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด   2017-01-07 00:23:47 FBC 40 / เม็ด   2017-01-07 00:23:53 วิตามินซี 40 / เม็ด   2017-01-07 00:24:20 เจรียงอากาศ 40 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________