เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/255 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อนุวัฒน์  อรุณจิตต์ อายุ (Age) : 62 ปี 0 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2016-09-25 ต่อมน้ำเหลือง 2*2   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2017-01-07 00:08:08 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี   2017-01-07 00:08:15 บำรุงหัวใจ 1 / CC   2017-01-07 00:08:23 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2017-01-07 00:08:34 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด   2017-01-07 00:08:42 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด   2017-01-07 00:08:51 วิตามินซี 40 / เม็ด   2017-01-07 00:08:58 FBC 40 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________