เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/607
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ทัศนีย์  ระจิตดำรงค์
อายุ (Age) : 76 ปี 1 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-12-29 รับการผ่าตัดเต้านมทั้ง 2 ข้าง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-01-09 14:12:08 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-01-09 14:12:19 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-01-09 14:12:27 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2011-01-09 14:12:34 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-01-09 14:13:12 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-01-09 14:13:23 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-01-09 14:13:41 ยาล้างพิษ 1/2 / dose
  2011-01-09 14:13:55 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________