เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/193
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สมบัติ  ศิริบุญเรือง
อายุ (Age) : 78 ปี 8 เดือน 23 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-07-30
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-12-01 14:36:17 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________