เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/234
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วาท  มีมังคะ
อายุ (Age) : 77 ปี 0 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-07-19 เจ็บท้องเป็นมา 1 วัน 120/60 62 36.6 22
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-22 13:45:57 ยามะเร็ง 1 / ห่อ
  2018-02-22 13:46:13 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-02-22 13:46:33 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2018-02-22 13:46:49 FBC 40 / เม็ด
  2018-02-22 13:47:00 จันทน์ลีลา 40 / CC
  2018-02-22 13:47:28 เจรียงอากาศ 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________