เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/175
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย พิสิษฐุ์เกื้อ  เอื้อวัฒนา
อายุ (Age) : 56 ปี 1 เดือน 4 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-06-27
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-11-03 18:49:58 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-11-03 18:50:07 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________