เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/171
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อุทิศ  บุตรชัย
อายุ (Age) : 78 ปี 11 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-06-26
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-11-03 15:50:36 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-11-03 15:50:44 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-11-03 15:50:53 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2016-11-03 15:50:59 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2016-11-03 15:51:07 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2016-11-03 15:51:19 FBC 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________