เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/222
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สำราญ  ศรีจันทร์
อายุ (Age) : 56 ปี 1 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-08-29 ต่อมน้ำเหลือง 2x2
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-09-15 22:15:10 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-09-15 22:15:24 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2016-09-15 22:15:32 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2016-09-15 22:16:31 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2016-09-15 22:21:50 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2016-09-15 22:22:00 FBC 40 / เม็ด
  2016-09-15 22:22:07 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2016-09-15 22:22:30 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1 / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________