เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/159
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อนุรักษ์  เชิดวงศ์
อายุ (Age) : 45 ปี 1 เดือน 11 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-06-04 ต่อมน้ำเหลือง 40 เม็ด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-07-25 18:19:10 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-07-25 18:19:17 บำรุงหัวใจ 15 / CC
  2016-07-25 18:19:25 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
  2016-07-25 18:19:34 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2016-07-25 18:19:41 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2016-07-25 18:19:53 FBC 40 / เม็ด
  2016-07-25 18:20:02 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________