เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/603
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ทองสร  แสนพันธุ์
อายุ (Age) : 74 ปี 0 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-12-29 มีอาการไอ ถ่ายยาก ทานอาหารไม่ค่อยได้
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-01-05 16:03:57 มะเร็งปอด 200 / ซีซี
  2011-01-05 16:04:04 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-01-05 16:04:16 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี
  2011-01-05 16:04:23 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2011-01-05 16:04:30 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-01-05 16:04:39 ล้างโรค 100 / ซีซี
  2011-01-05 16:04:50 FBC 2 / เม็ด
  2011-01-05 16:04:56 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-01-05 16:05:03 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-01-05 16:05:11 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________