เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/157
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมพงษ์  เกี่ยวศรีกุล
อายุ (Age) : 70 ปี 11 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-05-29
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-07-25 16:48:07 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-07-25 16:48:18 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-07-25 16:48:32 บำรุงหัวใจ 15 / CC
  2016-07-25 16:48:50 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________