เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/600
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย คำปุ่น  ภูแสนศรี
อายุ (Age) : 83 ปี 11 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-12-28 ประวัติชอบทานเหล้ากินอาหารดิบๆสุกๆ
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-01-05 14:44:58 ยาล้างพิษ 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-01-05 14:45:06 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-01-05 14:45:15 บำรุงธาตุ 100 / ซีซี
  2011-01-05 14:45:26 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2011-01-05 14:45:33 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-01-05 14:45:41 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-01-05 14:45:50 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-01-05 14:45:59 หมอกบ่วาย 200 / ซีซี
  2011-01-05 14:46:07 FBC 2 / เม็ด
  2011-01-05 14:46:14 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________