เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/133
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประหยัด  น้อยนาจารย์
อายุ (Age) : 68 ปี 6 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-06-18 ต่อมน้ำเหลือง 40 เม็ด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-07-24 18:21:15 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-07-24 18:21:26 บำรุงหัวใจ 15 / CC
  2016-07-24 18:21:34 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
  2016-07-24 18:21:45 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2016-07-24 18:21:54 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2016-07-24 18:22:07 FBC 40 / เม็ด
  2016-07-24 18:22:18 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________