เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/599
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ยู้อ่วง  แซ่หลิ่ม
อายุ (Age) : 81 ปี 1 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  Lymphoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-12-28 มีอาการอักเสบและบวมที่คอด้านซ้าย
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-01-05 14:30:35 ยาขาว 15 / ช้อนชา
  2011-01-05 14:30:54 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-01-05 14:31:10 ยาล้างพิษ 1/2 / dose
  2011-01-05 14:31:23 FBC 2 / เม็ด
  2011-01-05 14:31:29 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-01-05 14:31:43 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-01-05 14:31:53 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-01-05 14:32:04 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2011-01-05 14:32:13 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________