เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA. 59/111
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สอน  นามตาแสง
อายุ (Age) : 84 ปี 10 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hepatoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-04-23 Lasix 40 มิลลิกรัม 1*1 เช้า วันเว้นวัน 10 เม็ด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-07-24 11:52:25 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-07-24 11:53:09 FBC 40 / เม็ด
  2016-07-24 11:53:29 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2016-07-24 11:55:49 ยามะเร็ง 40 / เม็ด
  2016-07-24 11:57:08 สาบาน 10 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________