เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/107
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สนั่น ตั้งใจมงคล
อายุ (Age) : 68 ปี 9 เดือน 10 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Rectum ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2016-04-14
ยามะเร็งเมด 20 เม็ด
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
