เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/105
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ศัลยา  ขมะสุนทร
อายุ (Age) : 79 ปี 1 เดือน 23 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-04-22 ต่อมน้ำเหลือง 40 เม็ด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-07-10 16:38:45 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-07-10 16:38:57 บำรุงหัวใจ 15 / CC
  2016-07-10 16:39:08 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
  2016-07-10 16:39:38 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2016-07-10 16:39:49 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2016-07-10 16:39:57 FBC 40 / เม็ด
  2016-07-10 16:40:08 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________