เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/094
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย เรืองศักดิ์  ล่องทอง
อายุ (Age) : 85 ปี 11 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-07-10
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-07-10 15:53:46 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-07-10 15:53:57 บำรุงหัวใจ 15 / CC
  2016-07-10 15:54:14 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________