เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/085
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง พิม  ช้างแก้ว
อายุ (Age) : 79 ปี 10 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-07-10
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-07-10 15:21:01 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-07-10 15:21:15 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-07-10 15:21:27 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2016-07-10 15:21:42 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2016-07-10 15:21:53 FBC 40 / เม็ด
  2016-07-10 15:22:06 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2016-07-10 15:22:22 หมอพร 40 / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________