เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/084
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  Damir  jambrovic
อายุ (Age) : 70 ปี 6 เดือน 22 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-07-10 ต่อมน้ำเหลือง 40 เม็ด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-07-10 15:15:44 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-07-10 15:16:33 มะเร็งปอด 40 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________