เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/080
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย จิรวัฒน์  สินสำเนา
อายุ (Age) : 50 ปี 2 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-07-10 ต่อมน้ำเหลือง 40 เม็ด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-07-10 15:09:23 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-07-10 15:09:43 บำรุงหัวใจ 15 / CC
  2016-07-10 15:09:56 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
  2016-07-10 15:10:20 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2016-07-10 15:10:37 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2016-07-10 15:10:59 FBC 40 / เม็ด
  2016-07-10 15:11:10 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________