เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/080
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย จิรวัฒน์  สินสำเนา
อายุ (Age) : 50 ปี 2 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-07-24 ต่อมน้ำเหลือง 40 เม็ด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-07-10 11:14:21 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-07-10 11:14:34 บำรุงหัวใจ 15 / CC
  2016-07-10 11:14:46 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
  2016-07-10 11:15:02 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2016-07-10 11:15:16 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2016-07-10 11:15:29 FBC 40 / เม็ด
  2016-07-10 11:15:45 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________