เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/249
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วัน  เงางาม
อายุ (Age) : 83 ปี 9 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-08-07 ยังไม่ได้ต้มยา (สมานฉันท์ 60x2)
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-22 11:19:40 ยามะเร็ง 60 / ซีซี
  2018-02-22 11:19:53 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2018-02-22 11:20:02 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2018-02-22 11:20:26 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2018-02-22 11:20:33 FBC 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________