เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/338
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ปิยะรัตน์  เข้มแข็ง
อายุ (Age) : 54 ปี 3 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Ovary    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-06-05
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-06-05 12:04:16 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2016-06-05 12:04:35 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2016-06-05 12:04:46 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2016-06-05 12:04:54 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2016-06-05 12:05:05 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2016-06-05 12:05:17 วิตามินซี 4 / เม็ด
  2016-06-05 12:05:28 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2016-06-05 12:05:39 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2016-06-05 12:05:51 FBC 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________