| วันที่ |
อาการและอาการที่แสดง |
สัญญาณชีพ |
|
BP |
P |
T |
R |
| 2010-12-20 |
รับการผ่าตัดเต้านมทั้งสองข้างออก |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
วันที่ / เวลา จ่ายยา |
ชื่อยา |
สรรพคุณ |
จำนวน |
| |
2011-01-03 14:30:45 |
ยามะเร็ง |
|
250 / ซีซี |
| |
2011-01-03 14:30:55 |
บำรุงธาตุ |
|
60 / ซีซี |
| |
2011-01-03 14:31:17 |
ยาล้างพิษ |
|
4 / ช้อนชาครึ่ง |
| |
2011-01-03 14:31:28 |
ขมิ้นชัน |
|
2 / เม็ด |
| |
2011-01-03 14:31:37 |
ฟ้าทะลายโจร |
|
2 / เม็ด |
| |
2011-01-03 14:31:44 |
วิตามินซี |
|
2 / เม็ด |
| |
2011-01-03 14:31:51 |
FBC |
|
2 / เม็ด |
| |
2011-01-03 14:32:00 |
บำรุงหัวใจ |
|
1 / ช้อนชา |
| |
2011-01-03 14:32:12 |
มหากำลัง |
|
1 / ช้อนชา |
| |
2011-01-03 14:32:27 |
ยาขาว |
|
15 / ช้อนชา |
|
|
|
|
|
|
| |
| |
| ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ |
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________ |
|
|