เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/131
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย จำลอง  กุรัง
อายุ (Age) : 75 ปี 11 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-04-30 ปวดท้องด้วนขวา
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-05-30 12:58:59 ยามะเร็ง 100 / ซีซี
  2016-05-30 12:59:42 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2016-05-30 12:59:51 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2016-05-30 13:00:03 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2016-05-30 13:00:13 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2016-05-30 13:00:50 มะเร็งข้างหู 60 / ซีซี
  2016-05-30 13:01:46 วิตามินซี 4 / เม็ด
  2016-05-30 13:01:55 FBC 2 / เม็ด
  2016-05-30 13:02:03 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2016-05-30 13:02:10 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________