เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.53/587
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ชิต  สิมานนท์
อายุ (Age) : 83 ปี 1 เดือน 14 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Cervic    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2010-12-19 เป็นมะเร็งปากมดลูกเคยฉายแสงมาแล้ว
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-01-03 13:45:02 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-01-03 13:45:23 ยาล้างพิษ 3 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-01-03 13:45:35 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-01-03 13:45:43 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-01-03 13:45:51 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-01-03 13:45:59 FBC 2 / เม็ด
  2011-01-03 13:46:13 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-01-03 13:46:24 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2011-01-03 13:46:31 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-01-03 13:46:41 น้ำสาบาน 150 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________