เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/125
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย เสงี่ยม  ยืนยัง
อายุ (Age) : 58 ปี 6 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Tonsil    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-04-19 อาการทั่วไป ปกติ
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-05-30 10:51:20 ยามะเร็ง 100 / ซีซี
  2016-05-30 10:51:31 บำรุงธาตุ 100 / ซีซี
  2016-05-30 10:51:42 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________