เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/024
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว เทียมจันทร์  วัดคำ
อายุ (Age) : 71 ปี 5 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-03-18 ต่อมน้ำเหลือง 2x2
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-03-18 12:07:04 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-03-18 12:07:11 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-03-18 12:07:18 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2016-03-18 12:07:26 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2016-03-18 12:07:33 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2016-03-18 12:07:39 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2016-03-18 12:07:45 FBC 40 / เม็ด
  2016-03-18 12:07:56 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2016-03-18 12:08:34 หมอพร 40 / เม็ด
  2016-03-18 12:09:02 มะเร็งปอด 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________