เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/411
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง พัชรีวรรณ  โกมาสถิตย์
อายุ (Age) : 66 ปี 1 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-01-17 ต่อมน้ำเหลือง 2x2
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-03-16 19:18:57 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-03-16 19:19:04 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-03-16 19:19:12 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2016-03-16 19:19:18 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2016-03-16 19:19:27 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2016-03-16 19:19:33 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2016-03-16 19:19:41 FBC 40 / เม็ด
  2016-03-16 19:19:51 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________