เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.58/430
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมชาย  สวยผักแว่น
อายุ (Age) : 52 ปี 4 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2016-01-27 ต่อมน้ำเหลือง 2x2
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2016-03-16 18:34:14 ยามะเร็ง 1 / ซีซี
  2016-03-16 18:34:20 บำรุงธาตุ 1 / ซีซี
  2016-03-16 18:34:50 FBC 40 / เม็ด
  2016-03-16 18:34:57 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2016-03-16 18:35:08 มะเร็งปอด 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________